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고위험 임산부 의료비지원

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목적
  • 고위험 임신의 적정 치료 및 관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자 건강을 보장
지원대상
  • (소득기준) 기준 중위소득 180% 이하 가구의 구성원인 자
  • (질환기준) 3대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련 출혈 및 중증 임신중독증)으로 진단받고 입원치료 받은 자
  • (분만일자) ‘16.10.1. 이후
    * 지원제외자 : 외국 국적인 자(단, 결혼이주여성(체류자격 : F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인 제외)
    및 국외 이주자
선정기준
  • 가족 수 산정 시점 : 신청일자 기준으로 산정(해당 출생아는 포함)
  • 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정 부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구

    <2017년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준>

    2017년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준
    가구원수 소득 기준 건강보험료 본인부담금
    직장가입자 지역가입자 혼합
    1인 2,975,000 91,697 94,969 91,841
    2인 5,066,000 155,373 175,170 157,887
    3인 6,554,000 200,907 222,300 204,885
    4인 8,041,000 248,972 269,299 258,317
    5인 9,529,000 295,815 312,864 312,298
    6인 11,017,000 364,337 368,636 390,656
    7인 12,504,000 390,656 384,842 431,402
    8인 13,992,000 431,402 405,835 498,529
    9인 15,479,000 498,529 434,777 639,411
    10인 16,967,000 639,411 482,342 1,416,806
지원기간
  • 분만일로부터 3개월 이내 ( 단, ‘16.1.1일부터 ‘16.12.31일까지 분만한자는 ‘17.1.1일부터 적용)
조기진통
  • 지원기간 : 임신 20주 이상, 34주 미만
  • 지원기준 : 조기진통 또는 조산위험으로 조산방지제 투여 및 태아 집중모니터링 등의 입원치료를 받은 자
  • 지원대상 질병코드 : 분만이 없는 조기진통(O60.0), 조기분만을 동반한 조기진통(O60.1), 만삭분만을 동반한 조기진통(O60.2), 자연진통을 동반하지 않은 조기분만(O60.3)
분만관련 출혈
  • 지원기간 : 분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지
  • 지원기준 : 분만출혈 진단으로 수혈 EH는 수혈에 준하는 처치 또는 혈액검사 수치결과 분만출혈로 진단받은 자
  • 지원대상 질병코드 : 응고장애를 동반한 분만중 출혈(O67.0), 기타 분만중 출혈(O67.8), 상세불명의 분만중 출혈(O67.9), 제3기 출혈(O72.0), 기타 분만직후 출혈(O72.1), 지연성 및 이차성 분만후 출혈(O72.2), 분만 후 응고결손(O72.3), 분만직후 대량출혈(O67, O72)로 자궁색전술 또는 자궁적출술(부분, 전체)을 받는 경우
중증 임신중독증
  • 지원기간 : 임신주수 20주 이상, 분만관련 입원 퇴원일까지
  • 지원기준 : 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료받은 자
  • 지원대상 질병 코드
    * 전자간증(O11) : 동반된 단백뇨를 동반하는 임신 전에 있던 고혈압성 장애
    * 전자간증(O14) : 유의한 단백뇨를 동반한 임신성 고혈압
    * 자간증(O15) : 전자간증 산모가 임신기간이나 분만전후에 전신의 경련 발작 또는 의식불명을 일으키는 경우
지원범위

3대 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용

· 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여 수급자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

제출서류
  • 의사진단서 1부(질병 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원 진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원 횟수별로 별도 제출)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 보인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
  • 의료비지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 개인정보 활용 동의서 1부
  • 지원대상자 신청인 신분증 사본 1부(대리 신청시 대리인 신분증 사본 1부 추가)
    * 비급여 본인부담금 금액 기입방법
    : 입원건별 담당 진료의사가 작성한 세부 입원진료내역에 대한 계산서·영수증을 참고하여 의료비 합계 항목의 ③전액본인부담 ④비급여 선택 진료료 ⑤비급여 선택진료료 이외"란의 금액을 각각 기입
문의

동작구 보건소 건강관리과 ☎ 820-9594, 820-9579

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